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Les mécanismes de la douleur dans l’endométriose:
le syndrome d’hypersensibilisation
La douleur pelvi-périnéale chronique est définie par:
une douleur de plus de 6 mois
en l’absence de cause maligne (cancéreuse)
de localisation pelvi-périnéale (bas de l’abdomen)
Elle pose la question:
de la récidive de la maladie
d’une chirurgie incomplète
d’un syndrome d’hypersensibilisation
mais en aucun cas la douleur est « dans la tête »
Au départ la douleur est inflammatoire et produite au niveau périphérique (au niveau des lésions d’endométriose pelvienne), par hémorragies des implants, réaction inflammatoire et constitution de microkystes.
Il peut également survenir une douleur neurologique car les phénomènes inflammatoires répétés vont entrainer la formation d’un tissu cicatriciel qui infiltre et encapsule les terminaisons nerveuses. Des substances inflammatoires pour les nerfs sont également libérées. Puis, de petites terminaisons nerveuses se développent entrainant une hypersensibilité des organes.
Le fait d’avoir mal va entrainer progressivement un verrouillage du bassin avec une hypertonie des muscles, des contractures et des douleurs ligamentaires et musculaires. Certains nerfs peuvent alors être pincés et à l’origine de douleurs projetées (la douleur est constaté à un autre endroit).
Tous ces signaux douloureux vont remonter vers le cerveau en passant par la moelle épinière et créer une sorte d’inflammation du système nerveux. Les seuils douloureux diminuent (on a mal pour une stimulation habituellement non douloureuse), la douleur s’étend dans le temps (on a mal longtemps après la stimulation douloureuse) et dans l’espace (la région douloureuse est plus grande). C’est ce qu’on appelle le syndrome d’hypersensibilisation.
La douleur va être intégrée au niveau cérébral. Il y a une sorte de mémoire de la douleur. Par ailleurs, ces phénomènes surviennent sur une personne plus ou moins fragile, avec une histoire personnelle différente.
Si ces douleurs surviennent sur un terrain favorable, elles vont s’auto amplifier et se pérenniser. On pourrait comparer ce phénomène à une allumette qu’on laisserait tomber sur le sol. Si le sol est gelé, alors il ne se passe rien. Par contre, en période de sécheresse dans un environnement boisé, ce geste peut entrainer un gigantesque incendie. Il ne servira alors plus à rien de retirer l’allumette pour éteindre le feu.