les traitements médicaux

Les traitements médicaux de l’endométriose
Ils visent à supprimer les règles, soit en enchainant les plaquettes d’une pilule oestro-progestative, soit en prescrivant un progestatif en continu, soit en induisant une ménopause artificielle transitoire. Dans ce dernier cas, une petite dose d’oestrogènes ou d’une association oestrogènes et progestérone est souvent prescrite pour éviter les effets secondaires.
Le stérilet hormonal occupe une place de choix dans le traitement de l’adénomyose.
 
Le traitement de la douleur
En dehors des traitements cités précédemment, le traitement de la douleur aigüe fait souvent appel aux anti-inflammatoire.
Le cas de la douleur chronique est par contre plus complexe. Une consultation avec un algologue (médecin spécialiste de la douleur) peut être nécessaire.
Il peut vous être prescrit, à visée antalgique, de faibles doses de médicaments antidépresseurs ou anticonvulsivants.
Une prise en charge par des techniques corporelles peut être utile (acupuncture, fasciathérapie, mésothérapie, ostéopathie).
Des techniques corticales sont également utiles comme la sophrologie, l’hypnose ou la psychothérapie par exemple.
Une activité physique adaptée est conseillée.
 
L’infertilité
Elle concerne 30% des femmes souffrant d’endométriose
L’endométriose altère de multiples composantes de la fertilité

1. Altération du fonctionnement ovarien
2. Altération de la trompe (déformation, obstruction)
3. Altération du développement précoce de l’embryon
4. Altération du fonctionnement utérin (réduction de l’implantation, contractilité anormale)
5. Altération de la fécondation par mécanisme immunitaire (sécrétion d’anticorps)
6. Altération des fonctions du spermatozoïde

Le traitement médical de l’infertilité associée à l’endométriose dépend des facteurs associés : altérations du spermogramme (facteur masculin), altération des trompes, présence d’une insuffisance ovocytaire (diminution en nombre et qualité des ovocytes). Cette dernière se traduit par une diminution du dosage de l’hormone anti müllerienne (AMH) et du compte des follicules sur les ovaires en début de cycle à l’échographie.
Il dépend également de la durée de l’infertilité et de la sévérité de la maladie.
Le recours à la fécondation in vitro est souvent nécessaire dans les cas les plus sévères.